坚持“以人为本”，关爱高校附属医院合同制护士
四川大学___ 邓觉新
内容提要：当前高校附属医院护士普遍实行劳动合同制，与现行人事聘用制的在编医生、老护士比，在管理和待遇上均存在差异，有必要进行调研，以制定相应对策，切实维护合同制护士的权益，这对维护人民群众的医疗健康，对培养护理人才以及提高我国护理学科水平都有着重大意义。
关键词：高校__ 附属医院___ 合同制__ 护士
我国高等医学院校是融医学教育、科研和社会公益性医疗机构为一体的事业单位。在附院中护士职业特点：一是具有医疗护理知识及技能；二是以女性为主；三是脏、累、重，劳动强度较大；四是与病人接触多易受感染，对自身健康威胁较大；五是工作时间特殊，如“三班倒”，突发性加班加点；六是职业道德要求很严，要有高度社会责任感、拥有爱心和敬业精神；七是要甘当配角，协助教师、医生做好教学和学生实习。总之，她们是受社会尊重的“白衣天使”。
医学院在编护士年龄偏大已逐渐不占多数（不在本调研范围）。“工改”后护士实行合同制管理，不再列入固定工序列。为此，对合同制护士进行专题调研，以制定相应政策措施，切实维护她们的权益，对人民群众的医疗健康、对培养医学人才以及提高我国护理学科技水平都有着重大意义。
一、高校附属医院护理人员（护士）基本情况
以四川某大学为例，该校有四所颇具规模的大型医院，护士多达2500人，占附属医院职工总数（5000余人）的50％，护士中有98.7％为女性，其中合同制管理护士已占护士总数60%，她们平均年龄为25.5岁，有80％未婚。来自城镇约占总数的90％。这些护士都拥有护理专业中专以上文凭，其中约有70％具有大专甚至本科学历，整体素质高于一般医疗机构。
新进合同制护士均按当地政府公布的最低工资起薪，再根据学历、岗位业绩、工作难易及效益发放津贴、加班费和奖金，人平月总收入约为1800元（最高达3000多元），由院方为其购买社保、医保。由于附院属公办性质，职称评定优于一般医疗机构。但与正式职工相比，在政治、经济待遇方面存在一定差异。
目前，附院合同制护士思想上呈现五大特点：一是爱岗敬业意识较强，希望成为医院“自家人”参与民主管理；二是自我维权意识强。学法知法，懂得运用《劳动法》、《劳动合同法》、《妇女儿童权益保障法》等法规“维权”；三是希望能规划自己的“护士”职业生涯，签定较长期“劳动合同”，以谋求发展；四是加入工会组织的意识非常强烈，对工会“维权”抱有很大期望；五是希望单位能够做到同工同酬、同待遇，能共享劳动成果。
二、对高校附属医院护士队伍存在问题的分析
1、队伍不稳定、流动性较大
如四川某高校附属医院合同制护士中，工作了三年以上1000余人，约占总数的70％；五年以上600余人，仅占40％左右，相当多护士干不上三年，每年流失合同制护士在15％左右，多为工龄较长、业务较强，掌握了熟练技术的骨干。调查显示，护士队伍不稳定主要原因如下：
1）社会医疗机构“挖人”和护士的自主择业。有在高校附属医院工作阅历就是资本，对个人发展非常有利。因为高校附院都是著名大医院，其护士均接受过严格正规训练。这些具备丰富临床护理经验，掌握熟练操作技能，善于处理复杂医患问题的护士都是社会医院的“抢手货”。然而学校附院对护士的待遇上却要受诸多政策限制，与经济实力雄厚、灵活宽松的社会医院相比缺乏竞争力，难留优秀护士。表现为：一是外单位用高薪、高待遇（如提供住房）、高职务（如护士长）“挖人”；二是个人学到“真经”后，跳槽到效益更高、待遇更好、管理更灵活、更有个人发展潜力的单位。根调查，流失护士出于这方面原因占到了60％以上。
2）女护士是社会优势被征婚群体，因结婚离职的较多。此外社会偏见认为“护士吃青春饭”，一旦结婚生子，她们普遍有“职业生涯到点的年龄危机感”，许多人会自动从工作岗位上离职。
3）对“双轨制管理”不满，感觉自己是学校（与教师比）、医院（与医生比）的“二等公民”因不受尊重而出走。
4）对同工不同酬、待遇视身份有别、人为拉开差距的管理政策不满，对较低的收入不满。这种情况占离走护士的50％以上。
5）合同签约时间太短（多为一年期最多三年），有工作不稳定危机感，对个人发展感到困惑。
6）来自外地的护士因户口、居住等问题得不到解决而离走。
7）工作繁重压力大、“三班倒”、任务紧、突发性加班多、对工作不适应感到身体吃不消而离职。
8）因人际关系、家庭等其它个人原因离职。
2、由于有到“高校附属医院只为镀金”的观念，护士擅离“跳槽”无法约束
医院不得不经常招人。结果学校附属医院利用先进设施设备、一流技术、雄厚师资和教育资源对护士的培训、以及临床“传、帮、带”所付出的高成本无法得到补偿。当然从另一个角度看，也为社会义务培训了许多优秀、合格护理人才。