2007年艺术特长生报名表
省(区,市) 市(区,县) 年 月 日
姓 名
性别
出生年月
照
片
政治面貌
民族
身高/体重
健康状况
身份证号
担任职务
外语语种
是否应届
所在中学
名称: 邮编:
地址: 联系人: 电话:
家庭成员
称 谓
姓 名
工作单位,职务,电话
父亲
母亲
联系方式
家庭地址
邮编
家庭电话
手机
会考成绩
(中学盖章)
语文
数学
外语
政治
物理
化学
生物
历史
地理
年级排名/
年级总人数
高考科类
艺术特长项目
其他特长
艺术特长测试,考级及比赛获
奖情况
高中阶段其他
方面获奖情况
学生及
家长意见
学生签名: 家长签名:
年 月 日 年 月 日
所在中学
推荐意见
学校(公章) 负责人签名:
年 月 日