南师范大学教师国内访问学者计划申请表
个人情况
姓 名
性别
出生日期
毕 业 院 校
学 历
毕 业 时 间
学 位
所在学院
入校工作时间
专业技术职务
现从事专业
访问学校
访问学科专业
申请访问时间
年 月 日 至 年 月 日
联系电话
教 学
承担的主要课程
近3年教学工作总量
主持/参与教改项目
科 研
近3年发表的论文、出版的著作及主持或参与的科研项目

获奖情况
访问研修理由
包括访问学科专业和指导导师在国内的地位与影响；拟合作开展的研究项目名称；研修目标及预期成果；具体实施步骤等（可另附页）


申请人签字：
年 月 日
所在单位推荐意见
包括该申请人是否为青年骨干教师和学院重点培养对象；是否同意派出等
负责人签字： 学院(部)盖章：
年 月 日
人事处意见

负责人签字：
年 月 日
备注