有无游离液体等,提示超声显像结果.还可以采取保守治疗
病变动态观察为临床提供治疗依据.本组误诊原因分析,笔
者认为是结合病史不够,只注重了图像表现.因此,对复杂
病例可结合患者的临床表现与体征及实验室检查,进行综合
分析.本组30例患者,超声检查结果与手术病理等诊断的
对比,超声显像对妇产科急腹症的诊断具有重要的临床价
值.超声显像还具有检查简便,报告迅速,受检者无痛苦等
优点,不失为一种诊断妇产科急腹症的最佳方法之一.
(编辑:杨 熠)
胎儿畸形的超声诊断
刘 媛
[关键词] 胎儿畸形;超声检查
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1681-2824(2008)05-0460-01
胎儿畸形发病率约3%,种类繁多.以中枢神经系统的
畸形最为多见,占胎儿畸形的60%～70%[1].产前诊断胎儿
畸形是目前公认的重要环节,可对整个妊娠过程做出合理的
处理.
1 资料与方法
11 一般资料 本组29例胎儿畸形中,孕18～28周.其
中26例为首次B超检查发现胎儿畸形,3例为第二次B超
检查发现.妊娠前3个月患病史19例,无患病史10例.
12 方法 检查仪器为PHILIPS4000超声诊断仪.探头频
率3.5MHz.患者无需特殊准备.经腹做多切面扫查.仔
细观察胎儿各个切面的结构完整性,及相邻脏器的关系,有
无异常声像.
2 结果27例患者经引产后均证实胎儿畸形(8例无脑儿,7例
脑积水,5例脑膨出,4例腹裂,2例胎儿腹膜腔积液,1例心
脏外露).1例孕28周超声诊断肾积水(肾窦分离10mm),
2周后复查肾窦分离6mm,后随访两次肾窦分离均0.5.少数病例
可表现侧脑室枕角增宽,侧脑室与大脑半球比值正常.脉络
丛强回声在脑脊液中漂浮.但妊娠20周之前脑组织是在充
满脑脊液的颅腔中生长发育,脉络丛充满整个脑室,因此诊
断脑积水应慎重.(3)脑膨出:胎头颅骨环状回声形态不规
则,胎儿头枕,额部自颅顶向外突出一球形囊状物,单纯脑膨
出者为边界呈清晰的线状强回声,内为无回声区.脑组织同
时膨出时包块内可有不规则回声,随着胎儿活动囊状物可在
羊水中晃动,有时包块随脑室压力变化而有回缩或膨出.颅
内结果改变,如脑积水,脑中线偏移,脑结构紊乱等.(4)腹
裂:胎儿腹壁有缺损,缺损处突出一包块,可有肠管,肝脏,脾
脏,胃,心脏等.(5)胎儿腹膜腔积液:胎儿腹腔内有大量液
性暗区,腹腔内容物漂浮于积液中.(6)胎儿型多囊肾:超声
往往不能显示其内囊性结构,仅表现为肾脏体积增大,肾实
质回声增强,使肾实质与肾窦回声相似.(7)心脏外露:胎儿
心脏暴露于胸腔外,可分为裸露型和被覆型.
4 小结超声检查是检查胎儿畸形的首选方法之一,可直接显示
胎儿畸形的部位.但胎儿生长发育的不同阶段,同一种结构
可有不同的声像表现,因此诊断胎儿畸形要排除某一发育时
期的生理变化[2].
[参考文献]
1 贾译清.临床超声鉴别诊断学,第2版.南京:江苏科学技术出版
社,2007,857.
2 郭涛.临床特殊检查.昆明:云南科学技术出版社,2005,154.
(编辑:陆 华)
064 中华现代影像学杂志 JournalofChineseModernImaging 2008年第5卷 第5期